Очаговая алопеция у женщин – причины и лечение

Образование округлых проплешин на голове – тревожный сигнал для любой женщины. Это состояние называют очаговой или гнездной алопецией. В отличие от равномерного поредения волос, очаговая алопеция у женщин характеризуется резким образованием округлых проплешин с четкими границами, где волосы полностью отсутствуют. Хотя проблема не угрожает жизни, она наносит серьезный удар по психоэмоциональному состоянию и качеству жизни.

Что такое очаговая алопеция?

Очаговая алопеция – это хроническое заболевание, при котором страдают луковицы волос. Основной признак болезни – неожиданное образование круглых или овальных проплешин без волос, которые могут появляться не только на голове, но и на бровях, ресницах или других участках тела. В местах поражения кожа остается ровной, без покраснений, шрамов или отслоения. Волосы по краям очага легко выдергиваются. Врачи относят очаговое облысение к аутоиммунным нарушениям – организм по ошибке принимает волосяные луковицы за опасность и начинает их разрушать, из-за чего волосы перестают расти и выпадают. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще впервые проявляется у детей и молодых людей до 30 лет. 

Причины очаговой алопеции у женщин

Точные причины заболевания до конца не установлены, но большая роль отводится сбою в работе иммунной системы. Однако для запуска этого сбоя обычно требуется сочетание нескольких факторов риска:

• Генетическая предрасположенность. Наличие случаев очаговой алопеции, а также других аутоиммунных заболеваний у близких родственников повышает риск.
• Сильный или хронический стресс. Психологическая травма, долгое нервное напряжение часто выступают триггером первого эпизода или обострением болезни.
• Гормональные изменения и нарушения. Периоды полового созревания, беременности, послеродовой период, менопауза, а также патологии щитовидной железы или надпочечников могут способствовать развитию алопеции.
• Перенесенные инфекции и соматические заболевания. Серьезные инфекции (как вирусные, так и бактериальные), постоянные воспаления вроде кариеса или гайморита, а также проблемы с пищеварением могут подорвать здоровье и запустить сбои в иммунной системе.
• Физические травмы. Иногда очаги потери волос появляются в местах ушибов или постоянного механического раздражения кожи головы.

Симптомы очаговой алопеции

Главный признак болезни – образование на голове идеально круглых или слегка вытянутых залысин с ровными, хорошо заметными краями. Дополнительно могут наблюдаться:

• Зуд, покалывание или воспаление в области выпадения волос.
• Ломкость волос вокруг проплешин, которые легко выдергиваются.
• Изменения ногтей, такие как деформация, слоистость или продольные бороздки.
• При регрессии заболевания могут появляться тонкие велюсные волоски (пушок) на месте проплешин.

Если заболевание не лечить, проплешины могут увеличиваться, что повышает риск перехода в более тяжелые формы.

Диагностика

Диагностика начинается с обращения к трихологу или дерматологу. Врач проводит осмотр кожи головы и собирает анамнез. Он выяснит, когда появились первые признаки, как быстро развивалось заболевание, были ли подобные случаи у родственников, наличие стрессовых ситуаций, хронических болезней, особенности менструального цикла и т. д. Специалист оценит характер очагов при осмотре, состояние кожи, наличие волос “истощения”, осмотрит ногти.

Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы) – это ключевой неинвазивный метод. С помощью специального прибора с многократным увеличением врач исследует кожу головы и волосяные стержни в очагах и на здоровых участках. Трихоскопия позволяет увидеть характерные микроскопические признаки очаговой алопеции (желтые точки, черные точки, восклицательные волосы, обломанные волоски, короткие веллусные волоски), отличить ее от других видов облысения и оценить активность процесса.

Также могут назначаться лабораторные исследования для выявления сопутствующих состояний или провоцирующих факторов:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализы на гормоны (щитовидной железы ТТГ, половые гормоны).
• Анализ на сывороточное железо, ферритин (исключение дефицита железа).
• Серологическая диагностика инфекций (по показаниям).
• Иммунологические исследования (по показаниям).

Биопсия кожи головы (в редких, сомнительных случаях) проводится для дифференциальной диагностики с рубцовыми формами алопеции или другими дерматозами.

Лечение очаговой алопеции у женщин

Лечение очаговой алопеции у женщин основывается на клинических рекомендациях и включает несколько методов:

Первый блок – медикаментозная терапия. При легких ограниченных формах применяются местные глюкокортикоиды и наружный миноксидил 2 % (до 6-14 недель после курса системных препаратов). При среднетяжелых и тяжелых формах показаны системные препараты: преднизолон, метилпреднизолон, метотрексат, циклоспорин, тофацитиниб, барицитиниб в зависимости от ответа на лечение и длительности курса (до 12 месяцев и более).

Второй блок – физиотерапия и инъекционные методики. Это мезотерапия с витаминными коктейлями, плазмолифтинг, лазерная терапия, криомассаж, дарсонвализация, озонотерапия и фототерапия – методы направлены на улучшение микроциркуляции и стимуляцию работы фолликулов.

Третий блок – коррекция дефицитов. При подтвержденных недостатках железа, витаминов или микроэлементов назначаются соответствующие витаминно-минеральные комплексы и коррекция обменных нарушений.

Также важна комплексная работа с узкими специалистами – эндокринологом, дерматологом, гастроэнтерологом, терапевтом, неврологом или психологом, особенно если причиной служит стресс или эндокринное заболевание.

Курс терапии может длиться от четырех до двенадцати месяцев. У многих пациенток наблюдается стойкая ремиссия или спонтанное восстановление в течение года – до 50 % случаев без лечения и до 85 % при рецидивах.

Профилактика

Специфических мер профилактики очаговой алопеции нет, но можно снизить риски, следуя рекомендациям:

• Лечить хронические заболевания, особенно эндокринные и гинекологические.
• Регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления проблем.
• Соблюдать сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
• Избегать сильных стрессов и поддерживать психоэмоциональную стабильность.
• Бережно относиться к волосам: избегать частого окрашивания, укладки, туго затягивающих аксессуаров.
• Защищать волосы и кожу головы от ультрафиолета и неблагоприятных погодных условий, используя натуральные материалы для головных уборов.

Эти меры помогают минимизировать факторы риска и поддерживать здоровье волос.

Мифы и заблуждения

Часто встречаются следующие ошибки:

• Миф: Очаговая алопеция заразна. Реальность: Это аутоиммунное заболевание, не вызванное грибками, бактериями или вирусами. Оно абсолютно не заразно.
• Миф: Алопеция возникает из-за плохого шампуня или неправильного ухода. Реальность: Хотя агрессивные средства могут повредить волосы, они не являются причиной аутоиммунного разрушения фолликулов. Причины лежат глубже.
• Миф: Волосы выпадают из-за недостатка витаминов, стоит пропить комплекс – и все отрастет. Реальность: Нехватка важных витаминов и минералов (железа, цинка, витамина D) может ухудшать состояние волос при любом типе облысения, но не служит главным провоцирующим фактором для гнездной алопеции. Лечение требует специфических методов, а не только витаминов.
• Миф: Если сбрить все волосы, новые вырастут густыми и здоровыми. Реальность: Бритье не влияет на состояние волосяных фолликулов и аутоиммунный процесс. Волосы будут отрастать такими же, какими были до бритья, если не устранена основная патология.

Заключение и выводы

Очаговая алопеция у женщин – это клинически значимая патология с аутоиммунным компонентом, влияющей на качество жизни. Приоритет – своевременная диагностика и обращение к врачу-трихологу. Индивидуальная схема лечения и контроль сопутствующих заболеваний обеспечивают устойчивую ремиссию и восстановление волос. 

Если вы хотите понять, как лечить очаговую алопецию у женщин, причины которой уже установлены, и узнать клинические рекомендации для вашего случая, обратитесь в нашу клинику для консультации с врачом-трихологом и составления персонального плана лечения.