Фурункулез волосистой части головы

Появление болезненных гнойников под волосами – это не просто косметический дефект, а серьезная медицинская проблема. Фурункулез волосистой части головы представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление, которое требует грамотного подхода к лечению. Игнорирование симптомов может привести к распространению инфекции и тяжелым осложнениям. В статье подробно разберем, что такое фурункулез, как его правильно диагностировать и лечить.

Что такое фурункулез волосистой части головы

Фурункулез – это инфекционное заболевание кожи, для которого характерно образование одного или нескольких фурункулов. Фурункул, или чирей, – это глубокое воспаление волосяного фолликула и окружающей его сальной железы. Процесс захватывает не только поверхностные слои кожи, но и подкожную жировую клетчатку, что объясняет интенсивную болезненность. Когда такие воспалительные очаги возникают на голове в волосах, ситуация осложняется из-за близости важных структур: кровеносных сосудов, лимфатических узлов и мозговых оболочек. Поэтому фурункул на голове считается локализацией повышенного риска.

Как развивается фурункул: стадии и механизмы воспаления

Жизненный цикл фурункула включает несколько этапов. Понимание этих стадий помогает вовремя начать лечение и избежать хирургического вмешательства:

Стадия инфильтрации (созревания). В устье волосяного фолликула проникают болезнетворные бактерии, чаще всего золотистый стафилококк. Возникает ограниченное покраснение, уплотнение и отечность. Формируется болезненный узел, который постепенно увеличивается. Эта стадия длится 1-3 дня.
Стадия нагноения и некроза. Воспалительный процесс прогрессирует. В центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень, который состоит из погибших тканей и лейкоцитов. Фурункул приобретает конусообразную форму с пустулой (гнойничком) на вершине. Боль становится пульсирующей, может повыситься температура тела. Эта фаза длится 3-7 дней.
Стадия вскрытия и заживления. Созревший фурункул вскрывается самостоятельно или хирургически. Отходит гнойное содержимое и некротический стержень. Образовавшаяся полость очищается, воспаление стихает, и начинается процесс грануляции – заполнение дефекта новой соединительной тканью. На месте глубокого воспаления часто остается рубец.

Основные причины и факторы риска фурункулеза кожи головы

Основной причиной, которая вызывает заболевание, является бактериальная инфекция, а именно золотистый стафилококк. Однако, есть усиливающие факторы для его проникновения и развития. Основные факторы риска делятся на местные и системные.

Местные факторы:

Микротравмы кожи головы (расчесы, порезы при бритье, трение головным убором).
Несоблюдение гигиены или, наоборот, чрезмерное мытье с агрессивными средствами, которые нарушают защитный барьер кожи.
Заболевания кожи головы: себорея, псориаз, экзема, фолликулит.
Перегревание или переохлаждение кожи головы.

Системные факторы (снижают общий иммунитет):

Хронические инфекции и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
Авитаминоз, несбалансированное питание.
Длительный прием некоторых лекарств (цитостатики, кортикостероиды).
Хронический стресс и переутомление.

Причины гнойных прыщей на голове у мужчин часто кроются в сочетании травм при бритье и повышенной активности сальных желез на фоне гормональных особенностей.

Симптомы фурункулеза волосистой части головы

Симптоматика зависит от стадии процесса. Сначала на коже головы под волосами появляется болезненное уплотнение. По мере развития воспаления формируется ярко-красный, горячий на ощупь узел, который возвышается над кожей. Боль становится постоянной, дергающей или пульсирующей, усиливается при прикосновении. Может наблюдаться общее недомогание, головная боль, повышение температуры. После вскрытия фурункула на голове в волосах боль стихает, а на его месте образуется язва, которая затем заживает. Для хронического фурункулеза на голове характерно появление новых очагов на фоне заживающих старых.

Чем фурункул отличается от других гнойничковых заболеваний головы

Фурункул – глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с поражением окружающих тканей. Фолликулит ограничен устьем фолликула и поверхностными слоями кожи. Карбункул – совокупность нескольких сливающихся фурункулов с участием более глубоких слоев кожи. Пиодермии включают широкий спектр поверхностных бактериальных инфекций.

Опасные осложнения фурункулеза и когда нужна неотложная помощь

Фурункулы на голове относятся к категории особо опасных из-за особенностей венозного кровотока. Кровь от мягких тканей головы может оттекать во внутричерепные синусы.

Если пытаться выдавить чирей или не лечить его, возможны следующие осложнения:

Тромбоз кавернозного синуса. Закупорка вены тромбом, который образовался вследствие воспаления.
Сепсис (заражение крови). Попадание бактерий в общий кровоток и их распространение по всему организму с образованием гнойных очагов во внутренних органах.
Флегмона. Гнойное воспаление подкожной клетчатки, которое не имеет четких границ и быстро распространяется.

Неотложная медицинская помощь требуется, если:

Гнойник расположен на лице, особенно в области носогубного треугольника.
Температура тела превышает 38.5°C, появился озноб.
Воспаление стремительно распространяется, формируется обширный отек.
Появилась сильная головная боль, нарушение зрения, спутанность сознания.
Гнойники на голове не вскрываются самостоятельно, а боль становится нестерпимой.

Диагностика фурункулеза: к какому врачу обращаться и какие исследования проводят

При появлении гнойных прыщей на голове необходимо обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. Врач ставит диагноз на основе визуального осмотра. В типичных случаях дополнительные исследования не требуются. Однако при рецидивирующем или множественном фурункулезе клинические рекомендации включают:

Бактериологический посев содержимого фурункула для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспаления и выявления системных заболеваний (например, диабета).
Иммунограмму – при частых рецидивах для оценки состояния иммунной системы.
Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог) для поиска фоновых патологий.

Принципы лечения фурункулеза волосистой части головы

Терапия должна быть комплексной и зависеть от стадии заболевания. Главное правило, которое должен запомнить пациент: категорически запрещено выдавливать фурункул. Механическое воздействие приводит к разрыву защитного вала вокруг очага и выходу гноя в здоровые ткани и кровеносные сосуды.

Лечение делится на местное (наружное) и системное (общее). Самолечение народными методами (печеный лук, прикладывание теплых компрессов) в области головы крайне опасно, так как тепло усиливает воспаление и ускоряет распространение инфекции.

Местное лечение: антисептики, мази и уход за очагом воспаления

На стадии инфильтрации кожу вокруг очага обрабатывают антисептиками (хлоргексидин, салициловый спирт). Основное средство местного лечения – мази. Их выбор зависит от стадии процесса:

Для вытягивания гнойно-некротического стержня на стадии нагноения используют вытягивающую мазь. Классические средства – ихтиоловая мазь и мазь Вишневского. Их наносят под марлевую повязку. Чем мазать фурункул для вытягивания, конкретно в вашем случае, лучше уточнить у врача, так как у этих мазей есть особенности применения.
После вскрытия и удаления гноя применяют мази с антибиотиками (левомеколь, тетрациклиновая, эритромициновая) и ранозаживляющие средства (цинковая мазь, солкосерил).

Системная терапия: антибиотики и другие препараты

При обширном фурункулезе, при наличии лихорадки или при риске распространения назначают системные антибиотики. Стандартные схемы включают препараты, активные против стафилококка. Часто применяют пенициллины с ингибиторами β-лактамаз или цефалоспорины I-II поколения. При наличии метициллин-резистентных штаммов требуется подбор препарата по результатам посева. Дополнительно назначают противовоспалительные средства и при необходимости иммунокоррекцию. Решение о назначении и длительности терапии принимает лечащий врач.

Хирургическое вскрытие фурункула: показания и особенности проведения

К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия неэффективна, а также при развитии абсцедирования. Показания: флюктуация (размягчение в центре), длительное отсутствие самостоятельного отторжения стержня, интенсивная боль.

Процедуру проводит хирург под местной анестезией. Он делает небольшой разрез, эвакуирует гной и некротические массы, промывает полость антисептиком. При необходимости устанавливается дренаж. После этого назначают повязки с антибактериальными мазями.

Уход за кожей головы в период заживления и восстановления волос

После вскрытия фурункула важно соблюдать гигиену. Волосы вокруг раны аккуратно состригают. Мыть голову следует теплой водой с мягким шампунем, избегая агрессивного трения. Обработку раны и смену повязок проводят так часто, как рекомендовал врач. Для восстановления волос на месте рубца можно использовать стимулирующие сыворотки и лосьоны после полного заживления.

Фурункулез у детей и у взрослых: особенности течения и лечения

У детей кожа головы более нежная, а иммунная система несовершенна, поэтому воспалительный процесс часто протекает бурно, с высокой температурой и быстрым развитием осложнений. Лечение должно быть особенно осторожным, с обязательным контролем педиатра. У взрослых, особенно у мужчин с густым волосяным покровом, фурункулез нередко принимает хроническую рецидивирующую форму, что требует тщательного поиска и устранения провоцирующих факторов.

Профилактика рецидивов фурункулеза волосистой части головы

Чтобы предотвратить повторное появление гнойных прыщей на голове, необходимо:

Строго соблюдать личную гигиену, использовать индивидуальные полотенца и расчески.
Регулярно мыть голову подходящими средствами.
Избегать травмирования кожи головы, аккуратно стричься и бриться.
Своевременно лечить хронические заболевания и кожные патологии.
Поддерживать иммунитет: правильно питаться, достаточно отдыхать, принимать витамины курсами по назначению врача.
При первых признаках появления уплотнения обращаться к специалисту, не дожидаясь развития гнойного процесса.

Заключение и выводы

Фурункулез на голове – это очень неприятная и серьезная инфекция, которую нужно вовремя выявить и целенаправленно лечить. Как только вы заметили первые признаки гнойников, запишитесь на консультацию к дерматологу или трихологу. Лечение обычно комплексное: это мази, таблетки (антибиотики) и, если нужно, хирургическое вмешательство. Правильный уход после лечения и устранение причин болезни помогут избежать повторений и сохранить волосы.