Андрогенная алопеция или выпадение волос по «мужскому типу» — причины и лечение

Потеря волос – проблема, которая тревожит многих. Андрогенная алопеция (АА), также известная как облысение по мужскому типу, является одной из наиболее распространенных форм выпадения волос, затрагивающей как мужчин, так и женщин. Оно связано с генетической чувствительностью волосяных фолликулов к гормонам и приводит к характерному поредению шевелюры. Понимание что такое андрогенный эффект, причин и современных методов лечения дает надежду на восстановление густоты волос.

Что такое андрогенная алопеция? 

Андрогенетическая алопеция – это наиболее частая форма потери волос у взрослых. Ее основа – генетическая предрасположенность. Волосяные фолликулы в определенных зонах головы (чаще на лбу и темени) обладают повышенной чувствительностью к дигидротестостерону (ДГТ). Это активная форма мужского полового гормона тестостерона. Под влиянием ДГТ фолликулы постепенно миниатюризируются. Цикл роста волоса укорачивается, а фаза покоя удлиняется. Волосы становятся тоньше, короче, светлее и в итоге перестают расти. 

У мужчин процесс обычно начинается с залысин на висках или поредения на макушке, прогрессируя до полной потери волос в этих областях. Хотя термин “мужской тип” устоялся, андрогенетическая алопеция у женщин также встречается, но с иной клинической картиной. Заболевание может проявляться уже в молодом возрасте, с 10-20 лет, и развиваться медленно, что делает его незаметным на ранних стадиях.

Причины андрогенной алопеции

Главная причина андрогенетической алопеции – комбинация генетики и гормонов. Важную роль играет наследственность. Риск развития этого вида облысения сильно выше, если близкие родственники сталкивались с подобной проблемой. Ключевой гормон – дигидротестостерон (ДГТ). Он образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. 

У людей с генетической предрасположенностью ДГТ связывается с рецепторами в волосяных фолликулах чувствительных зон. Это запускает процесс, который называется андрогенным эффектом: хроническое воспаление вокруг фолликула, нарушение его кровоснабжения и постепенное уменьшение размера. Фолликул производит все более тонкие и короткие волосы (пушковые), пока рост не прекращается полностью. Важно понимать: уровень гормонов в крови часто остается в норме. Проблема – в локальной чувствительности фолликулов к ДГТ.

Симптомы андрогенной алопеции

Симптомы зависят от пола и стадии процесса. У мужчин классические признаки алопеции включают:

• Появление залысин в лобно-височной области. Линия роста волос начинает напоминать букву “М”.
• Поредение волос на макушке (теменной области). Образуется округлая зона, которая постепенно расширяется.
• Слияние лобной и теменной зон поредения на поздних стадиях, сохраняя волосы по бокам и на затылке (зона донора).

Андрогенетическая алопеция у женщин имеет отличия:

• Диффузное поредение волос по всей центральной части головы (пробор становится шире).
• Сохранение передней линии роста волос на лбу. Полное облысение, как у мужчин, встречается редко.
• Волосы истончаются по всей макушке, но особенно заметно вдоль пробора.

У обоих полов процесс прогрессирует медленно, иногда в течение многих лет. Раннее истончение волос без видимых залысин – тоже возможный признак.

Диагностика

Точная диагностика – задача врача-трихолога. Она включает несколько этапов:

• Сбор анамнеза: врач выяснит, когда началось выпадение, есть ли подобная проблема у родственников, какие препараты принимает пациент, есть ли сопутствующие заболевания.
• Визуальный осмотр: оценка состояния кожи головы, характера поредения волос, проверка на наличие воспаления или шелушения.
• Трихоскопия: исследование кожи головы и волос под многократным увеличением с помощью специального прибора (трихоскопа). Это позволяет оценить плотность волос, их толщину, состояние фолликулов, признаки миниатюризации и воспаления. Трихоскопия – ключевой метод для подтверждения диагноза.
• Фототрихограмма (по показаниям): метод, который дает точные цифры по плотности волос, соотношению растущих и выпадающих волос, их диаметру на разных участках головы.
• Анализы крови: могут назначаться для исключения других причин выпадения волос (анемия, проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов) и оценки гормонального статуса (уровень тестостерона, ДГТ, гормонов щитовидной железы, ферритина и др.). Сама по себе андрогенетическая алопеция не всегда сопровождается изменениями в анализах крови.

Лечение андрогенной алопеции

Лечение алопеции при андрогенетической форме направлено на остановку прогрессирования и стимуляцию роста волос. Важно понимать: это хроническое состояние, которое требует длительной терапии. Основные подходы:

Наружная терапия:

• Миноксидил: раствор или пена для нанесения на кожу головы. Усиливает местное кровообращение, продлевает фазу роста волоса. Эффективен для мужчин и женщин. Результат заметен через 4-6 месяцев. 

Пероральные препараты:

• Финастерид (только для мужчин): таблетки, которые блокируют фермент 5-альфа-редуктазу II типа, снижая уровень ДГТ в коже головы. Эффективно останавливает выпадение и стимулирует рост новых волос на ранних стадиях. 
• Спиронолактон (чаще для женщин): обладает антиандрогенным действием, может применяться у женщин при подтвержденной роли андрогенов. 

Процедурные методы: 

• Лазерная терапия низкой интенсивности (LLLT). Стимулирует рост волос без побочных эффектов.
• PRP-терапия. Введение плазмы, богатой тромбоцитами, для стимуляции роста волос.

Хирургическое лечение: 

• Пересадка волос. Особенно эффективна для женщин с андрогенной алопецией. В нашей клинике мы используем технику FUE (экстракция фолликулярных единиц), обеспечивающую естественный результат с минимальными рубцами.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие андрогенетической алопеции при наличии генетической предрасположенности сложно. Однако раннее начало терапии позволяет сильно замедлить или даже остановить процесс:

1. Ранняя диагностика. При первых признаках поредения или усиленного выпадения волос обратитесь к трихологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
2. Своевременная терапия. Следование назначенному плану лечения (медикаменты, процедуры) – основа сохранения волос.
3. Щадящий уход. Избегайте тугих причесок, агрессивного окрашивания, химической завивки, горячих укладок. Используйте мягкие шампуни.
4. Сбалансированное питание. Достаточное поступление белка, железа, цинка, витаминов группы B, витамина D, омега-3 важно для здоровья волос.
5. Управление стрессом. Хронический стресс может усугублять любую форму потери волос.
6. Отказ от курения. Никотин ухудшает микроциркуляцию крови в коже головы.

Мифы и заблуждения

Вокруг андрогенетической алопеции существует много мифов:

• Миф: “Облысение передается только по материнской линии”. Реальность: Гены, которые связаны с чувствительностью фолликулов к ДГТ, могут наследоваться как от отца, так и от матери.
• Миф: “Частое мытье головы/ношение шапки вызывает облысение”. Реальность: Гигиена и головные уборы не влияют на развитие андрогенетической алопеции. Выпадающие при мытье волосы уже завершили свой цикл.
• Миф: “Массаж головы или народные средства (лук, перец) могут вылечить андрогенную алопецию”. Реальность: Эти методы не влияют на чувствительность фолликулов к ДГТ и не останавливают генетически запрограммированный процесс. Они могут лишь временно улучшить микроциркуляцию.
• Миф: “Можно вылечить андрогенную алопецию раз и навсегда” Реальность: Это хроническое состояние. Современные методы (медикаменты, PRP, LLLT) могут эффективно контролировать процесс, останавливать выпадение и стимулировать рост, но требуют длительного применения. Трансплантация дает постоянный результат в пересаженных зонах, но требует защиты нативных волос медикаментами.

Заключение и выводы

Андрогенная алопеция – хроническое заболевание, вызванное генетикой и гормонами. Однако современные методики терапии позволяют приостановить выпадение волос и восстановить их рост. Комбинация миноксидила, антиандрогенов, физиопроцедур и в отдельных случаях пересадки обеспечивает эффект у большинства пациентов. Пересадка волос у женщин при андрогенной алопеции возможна, остается лишь подбор индивидуального подхода. 

В нашей клинике мы предлагаем индивидуальный подход, используя передовые технологии для достижения наилучших результатов. Если вы заметили признаки выпадения волос, важно обратиться к специалисту для ранней диагностики и выбора подходящего лечения.