Псориаз волосистой части головы

Псориаз на голове является хроническим неинфекционным заболеванием кожи, которое характеризуется образованием воспалительных поражений и избыточным шелушением. Это распространенная форма псориаза, которая может быть изолированной или сочетаться с поражением кожи на других участках тела и ногтей. Псориаз требует комплексного лечения, которое включает наружные средства, терапии и коррекцию образа жизни, поскольку болезнь сильно влияет на качество жизни пациентов.

Что такое псориаз волосистой части головы

Псориаз – это кожное заболевание, которое обусловлено ускоренным и нарушенным жизненным циклом клеток эпидермиса (кератиноцитов). На волосистой части головы он проявляется в виде специфических высыпаний, которые называются псориатическими бляшками. Это красные или розовые пятна, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются. Данное заболевание не является заразным.

Распространенность и значимость проблемы

Данное заболевание является одной из самых частых форм псориаза. Оно встречается более чем у половины всех пациентов, которые страдают от этой болезни. Значимость проблемы обусловлена не только физическим дискомфортом, который вызывает зуд и шелушение, но и выраженным психосоциальным влиянием. 

Патогенез и причины псориаза головы

Псориаз является многофакторным заболеванием, в возникновении которого участвуют генетические факторы, нарушения иммунной системы и факторы окружающей среды. Причины псориаза на голове не сводятся к одному фактору, а представляют собой сложное взаимодействие различных механизмов.

Механизмы развития заболевания

Основу болезни составляет аномально быстрое деление кератиноцитов – клеток, которые формируют верхний слой кожи. Иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки, что провоцирует воспалительный процесс и ускоренное обновление эпидермиса. Весь цикл, который в норме занимает около месяца, сокращается до нескольких дней. Это приводит к тому, что клетки накапливаются на поверхности, образуя плотные чешуйки и бляшки.

Генетические и внешние факторы риска

Наследственность играет значимую роль: у пациентов часто выявляются родственники с псориазом. К факторам, способным спровоцировать возникновение псориаза на коже головы, относят: 

• Механические повреждения кожи, такие как чрезмерное расчесывание или неправильный уход, что связано с феноменом Кебнера. 
• Инфекции, включая стрептококковые, особенно у детей. 
• Прием лекарств, например бета-блокаторов или лития.
• Сильный стресс и эмоциональные перегрузки.

Триггеры обострения псориаза

Очередной эпизод болезни могут спровоцировать различные факторы. К ним относятся: 

• Стресс: нервное перенапряжение является одним из чаще всего упоминаемых триггеров. Известно, что психосоматика псориаза у женщин и мужчин включает значительный психоэмоциональный компонент.
• Холодный и сухой климат.
• Некоторые продукты питания: чрезмерное потребление алкоголя, острой, жирной пищи.
• Перенесенные инфекции.
• Гормональные сбои (например, у женщин в период менструации или беременности).

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина имеет характерные симптомы, которые позволяют отличить псориаз от других кожных заболеваний.

Основные проявления: бляшки, зуд, шелушение

Как выглядит псориаз на голове? Частые проявления псориаза кожи головы:

• Псориатические бляшки. Это ярко-красные или розовые участки, четко отделенные от окружающей кожи и приподнятые над ее поверхностью.
• Шелушение. Бляшки покрыты обильными серебристо-белыми чешуйками, которые являются скоплением незрелых кератиноцитов. Шелушение при псориазе чаще более крупнопластинчатое, чем при обычной перхоти.
• Зуд. Псориаз чешется или нет? Зуд является распространенным симптомом, который может иметь разную степень выраженности – от слабого до нестерпимого. Расчесывание приводит к травмированию кожи и может спровоцировать новые высыпания (феномен Кебнера).
• Сухость кожи. Пораженные участки кожи часто являются сухими и стянутыми.

Отличия псориаза от других дерматозов 

Важно дифференцировать это заболевание от себорейного дерматита. При себорейной форме чешуйки обычно желтоватые и жирные, а границы поражения менее четкие. Для псориаза характерен феномен «стеаринового пятна» – усиление шелушения при поскабливании, а также терминальная пленка и точечное кровотечение под ней. Экзема чаще проявляется мокнущими высыпаниями, а не сухими бляшками.

Стадии и течение болезни

Течение болезни делится на три стадии. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых высыпаний и активным ростом существующих. В стационарной стадии процесс останавливается, новые бляшки не образуются. На этапе регресса бляшки постепенно уплощаются, шелушение уменьшается, а на их месте могут оставаться временные депигментированные участки.

Диагностика

Диагностика псориаза волосистой части головы проводится врачом-дерматологом или трихологом и обычно не вызывает затруднений.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза

Диагностика начинается с консультации врача-дерматолога. Специалист проводит тщательный осмотр кожи головы, оценивает характер высыпаний, их локализацию и распространенность. Врач собирает подробный анамнез, уточняя наличие подобных заболеваний у родственников, частоту и длительность обострений.

Лабораторные методы и биопсия

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра. Однако в сложных ситуациях, когда клиническая картина смазана, проводят гистологическое исследование маленького фрагмента кожи (биопсию). Этот анализ позволяет окончательно подтвердить диагноз и исключить другие патологии.

Дифференциальная диагностика

Врач проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожие проявления. К ним относятся себорейный дерматит, грибковые поражения кожи (стригущий лишай), красный плоский лишай и другие. 

Лечение псориаза на голове

Цель терапии – достижение и поддержание длительной ремиссии.

Местная терапия

Это основа лечения, особенно при легких и средних формах болезни. Используют препараты, которые содержат кортикостероиды для быстрого снятия воспаления и зуда. Шампуни и мази с салициловой кислотой помогают размягчить и удалить чешуйки. Средства на основе каменноугольной смолы замедляют деление клеток кожи. Также применяют специальный лосьон от псориаза на голове, который удобно наносить на кожу под волосами.

Фототерапия 

Когда местные средства не дают достаточного эффекта, назначают фототерапию. Метод UVB предполагает воздействие на пораженные участки узкополосным ультрафиолетовым излучением. ПУВА-терапия сочетает использование фотосенсибилизаторов и UVA-лучей, что усиливает лечебное действие. Эти процедуры эффективно подавляют воспалительный процесс.

Системные препараты

Такие препараты, как метотрексат или циклоспорин, подавляют активность иммунной системы. Современные биологические средства действуют целенаправленно на конкретные звенья иммунного ответа, что делает их более эффективными и безопасными.

Физиотерапевтические методы 

Среди вспомогательных методов можно выделить плазмотерапию (PRP-терапию). Введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в кожу головы помогает снизить воспаление и улучшить состояние тканей. Фитотерапия может использоваться как дополнение к основному лечению, но ее применение всегда нужно согласовывать с лечащим врачом.

Коррекция образа жизни и питание

Рекомендуется избегать стрессов, придерживаться сбалансированной диеты с ограничением острой, жирной пищи и простых углеводов. Положительный эффект оказывает отказ от курения и алкоголя.

Уход за волосистой частью головы при псориазе

Правильный уход играет важную роль в успешном лечении и поддержании ремиссии.

Рекомендации по гигиене и уходу:

• мыть голову теплой водой мягкими движениями
• использовать шампуни с кератолитическими или дегтярными компонентами
• сушить волосы естественно или феном на холодном режиме,
• расчесывать мягкой расческой, избегая сильного трения.

Какие средства и методы следует избегать:

• Агрессивное окрашивание и химическая завивка. Эти процедуры могут раздражать кожу головы и спровоцировать обострение.
• Сильное трение и чесание. Категорически следует избегать травмирования пораженных участков.
• Перегрев. Следует избегать посещения саун и бань в стадии обострения, которые могут усилить воспалительный процесс.

Профилактика обострений

Профилактика включает контроль провоцирующих факторов, регулярный уход щадящими средствами, соблюдение рекомендаций по лечению и своевременное обращение к врачу при первых признаках обострения. Плановые осмотры у дерматолога помогают скорректировать терапию и предотвратить прогрессирование поражений.

Психологический аспект и качество жизни

Поражение волосистой части головы оказывает заметное влияние на самооценку и социальную активность пациентов. Заболевание связано с повышенным риском депрессии и тревожных расстройств. Женщины часто отмечают выраженную психологическую нагрузку, связанную с видимыми поражениями, изменением внешности и ограничениями при уходе за волосами. 

Советы пациентам: 

• при необходимости обращаться к психологу;
• общаться с группами поддержки;
• изучать информацию о болезни для лучшего контроля над состоянием.

Заключение и выводы

Псориаз – это стойкое хроническое нарушение, требующее специализированного и комплексного подхода к лечению. Современная медицина предлагает разнообразные методы – от местных средств до инновационной биологической терапии, которые позволяют эффективно контролировать симптомы и добиваться длительной ремиссии. Ключ к успеху – это своевременное обращение к квалифицированному врачу-дерматологу, который поставит точный диагноз и подберет персональную схему терапии. Не менее важны правильный ежедневный уход и внимательное отношение к своему здоровью в целом.